Gelenk-Klinik

Как бороться с артрозом ? Каковы его причины?

Применение на ранних стадиях развития артроза новых методов лечения приводят к значительному улучшению результатов. Артроз отличается от артрита. До 45-ти лет мужчины чаще заболевают артрозом чем женщины. Но это изменяется после 55, тогда уже женщины более подвержены заболеванию.

Чаще всего от артроза страдают подверженные повышенным нагрузкам тазобедренный и коленный суставы. Если поражен тазобедренный сустав- это называется коксартроз/ артроз тазобедренного сустава, а если коленный - то конатроз/ артроз коленного сустава.

Обзор методов лечения (соответствующий метод определяется  по индивидуальным показаниям):

Основа - меры, принимаемые на начальном этапе развития артроза: информирование о болезне и  консультации по изменению стиля жизни, советы по диете (для снижения веса) и упражнения с целью поддержания подвижности суставов и сохранения мышечной силы.

Этап 2 артроза: здесь принимаются меры и специальные средства и приспособления  для защиты суставов, легкие обезболивающие лекарства и противовоспалительные препараты - как уже давно опробованные, так и нового поколения, хорошо переносимые желудком. Другие возможные методы: ортокин, ионофорез, лечение магнитным полем.

Этап 3 и 4 развития артроза: они включают в себя уже оперативные вмешательства. Основной целью при лечении  артроза является облегчение боли, приостановление возможного воспалительного процесса, поддержание подвижности суставов, минимизация инвалидности и соответственно улучшение качества жизни пациентов в долгосрочной перспективе. В зависимости от стадии заболевания  меньше - часто приносит больше.

Как протекает артроз?

Артроз связан с постоянно увеличивающимся повреждением хряща в одном или нескольких суставах.

Хрящ представляет собой ткань с высоким содержанием белка, которая выполняет функцию амортизатора, распределителя нагрузки и смазки между костями суставов. Клетки хряща присутствуют с рождения и после завершения роста,пока они находятся в окружающем их слое протеогликанов, не способны к делению. Только в лабораторных условиях этот слой может быть удален с помощью ферментов и тогда  клетки хряща могут быть размножены. Это является причиной, почему пересадка хряща возможна только с помощью культивированных в лабораторных условиях клеток.

Так как хрящ не содержит чувствительных нервных окончаний, повреждение хряща заметны только тогда, когда хрящ разрушился до расположенной под хрящевым слоем надкожницы. Все знают, как болит ушибленный локоть или голень. Это показывает, как чувствительно реагирует надкостница (Periost) на удары.

Что является причиной остеоартрита?

Возникновение первичного артроза или остеоартрита в первую очередь связано с возрастом. Содержание воды в хряще с возрастом уменьшается и хрящевая ткань изнашивается. Причины разнообразны, но всегда связаны с количеством нагрузок на сустав.

Механические нагрузки хряща приводят к раздражению и воспалению в суставе. Поверхность хряща растрескивается, на ее поверхности образуются провалы или она просто истоньчается. У всех людей это проявляется по разному. На далеко зашедших стадиях заболевания хрящ полностью теряется. Соответственно теряется амортизирующия функция хряща в суставе, а это приводит к увеличению механической нагрузки на сустав. Трение в суставе значительно увеличивается, давление на прилегающую кость быстро растет и воспаление в суставе усиливается.

При первичном артрозе воспаление возникает по причине стирания сустава. Оно также сопровождается воспалением синовиальной сумки (так называемый Synovialitis)

Чем больше износ, тем больше воспаление. Чем больше воспаление, тем больше хондромаляция. Чем больше хондромаляция - тем больше износ хряща.

Так начинается круговорот все усиливающегося артроза.

Воспалительный процесс и изменение механической нагрузки приводит в дальнейшем к реакции прилегающей кости. Наростание новой костевой ткани может привести к образованию наростов в суставе (так наз. Osteophyten ). Кость под слоем хряща может утолщиться (субхондральный склероз) или же в областях наиболее подверженных давлению кость может растворится (костевая киста или детриткиста).

Как врачу поставить диагноз?

Спецификация жалоб, а также клиническое обследование часто дают возможность поставить предварительный диагноз. Дополнительные клинические тесты, так называемый импингиментный (Impingement)  синдром и оценка поворотливости дает возможность определить возможные причины заболевания.

Рентген может уже подтвердить поставленный диагноз. Однако не каждый износ хряща или зарождающийся артроз возможно определить с помощью рентгена.

Сужение суставной щели и костные наросты на краях видны на стандартных рентгеновских снимках.

Когда требуется замена поверхности сустава?

Если жалобы усиливаются и лечение консервативными методами оказывается безрезультатным, то единственной альтернативой является трансплантация хряща или имплантации искусственного сустава. В одной только Германии ежегодно имплантируется около 200.000 тазобедренных и 150.000 коленных протезов . Опыт последних лет дают надежду на более оптимизированное лечения этого заболевания.

Имплантация (Implantation ) искусственного сустава (протез тазобедренного сустава- протезирование поверхности тазобедренного сустава - протез коленного сустава - частичный протез коленного сустава - протез голеностопного сустава-протез фаланги большого пальца ноги), который имитирует природную форму соединений сустава- с головкой и впадиной позволяет выполнять присущую суставу функцию.

Другие ссылки на артроз на нашем сайте (Quick Links):

артроз бедра, артроз колена, артроз голеностопного сустава, артроз фаланги большой палеца ноги, артроз , артроз плеча